藤沢市で胃カメラ検査（胃内視鏡検査）は藤沢・胃腸と大腸の消化器内科　桜が岡内科・内視鏡クリニック

以下のような症状でお困りの方は要注意です

• 腹痛が慢性的に続いている
• 便秘や下痢が慢性的に続いている
• 血便や鮮血便、粘血便が出た
• 便が急に細長くなった
• ここ最近で急に体重が落ちた
• 便潜血検査で陽性といわれた
• 大腸ポリープを切除された経験がある
• 身内に大腸がんを発症した方がいる

上記のような項目に該当される方は大腸がんの可能性があります。大腸がんは発症初期の段階では自覚症状を感じることはほとんどありません。
少しでもお腹に違和感を感じた場合はお早めにご相談ください。

大腸がんとは？

大腸がんは大腸に発生するがんで、良性のポリープ（主に腺腫）が癌化するすもの（Adenoma-carcinoma sequence）と正常な粘膜から直接発生するものがあります（denovo発癌）。

癌化してしまうと増大スピードが増します。また、進行に伴って癌の根が深くなると周囲の臓器に浸潤したり、腹腔内にちらばったり、リンパ節や肝臓・肺などに転移してしまいます。

早期には症状がほとんどでませんが、進行すると血便・下血、便が細くなる、腹痛、便秘と下痢を繰り返す、貧血、体重減少、食欲不振など様々な症状がでてきます。大腸がんは早期に発見し治療すると十分に根治が得られますが、進行してしまうと根治が難しくなりますので早期発見・治療が非常に重要です。

大腸がんを早期に発見するためには大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受ける必要があります。大腸がんの年齢別の罹患率を見ると30歳を過ぎた頃から上昇し、40歳を過ぎた頃から高まる傾向にあります。40歳を過ぎてままだ大腸カメラを受けたことがない方は一度検査を受けることをお勧めします。

当院における症例（写真）はこちら

大腸がんの発生要因

大腸がんの明確な発生要因は解明されておりませんが、生活習慣との関係があるといわれています。

赤肉（牛、豚、羊など）や加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージなど）の摂取、飲酒、喫煙により大腸がんの発生する頻度が高まります。また、肥満や高身長といった身体的特徴をもつ人も大腸がんの発生する危険性が高いといわれています。また、家族歴との関わりもあるとされています。

大腸がんの検査方法

大腸がんの確定診断には大腸カメラ検査が必要です。大腸がんを疑う症状がある場合は大腸カメラ検査を受けましょう。

がんのある部位や広がりを調べるには注腸造影検査やCT検査、MRI検査などを行います。最近では、カプセル内視鏡検査も実用化されていますが、内視鏡検査を行うことが難しい一部の患者様のみ保険適応となっています（2020年3月現在）。

大腸カメラ検査（大腸内視鏡検査）

大腸カメラ検査は肛門からスコープを挿入し直腸から盲腸までの大腸全域を直接観察することができます。大腸がんを確定診断することのできる唯一の検査です。
検査中に大腸がんが疑われる病変があった場合、生検を行い診断することができます。ポリープがある場合は、そのまま切除することもできます。

便潜血検査

便潜血検査は便に血液が混じっているかどうかを調べる検査です。大腸がんのスクリーニング検査として自治体のがん検診などでも幅広く行われています。
便を調べるだけなので身体への負担が全くないのが最大の利点です。大腸カメラ検査などに不安が強い方はひとまず便潜血検査を受けると良いでしょう。

直腸診

指を肛門から直腸内に挿入ししこりの有無などを調べます。
すぐに検査できるのが利点ですが、指の届く範囲の情報しか得ることができません。

注腸造影検査

造影剤と空気を肛門から挿入しX線写真を撮ります。病変の場所や大きさ、全体像を把握することができます。
昔は大腸がんのスクリーニングにも使われていましたが、最近は主に外科手術の術前検査として行われます。生検はできませんので確定診断をすることはできません。検査の前には、大腸カメラと同様下剤を内服し腸の中をきれいにする必要があります。

CT、MRI検査

CT検査はX線を、MRI検査は磁気を使用して、体の内部を描き出す検査です。
小さな大腸がんを診断することは難しいですが、ある程度の大きさの大腸がんは診断することができます。
確定診断には大腸カメラ検査が必要です。また、周辺臓器へのがんの広がりや転移がないかなどを調べることができますので、大腸がんの術前のステージングには必須の検査です。

CTコロノグラフィー検査

肛門から大腸内へ空気を注入したうえでCT撮影を行い、画像処理を行って実際の内視鏡でのぞいているように画像を再構成する方法です。
大腸がんが疑われた場合は大腸カメラ検査が必要です。どうしても内視鏡を奥まで挿入できない方などが良い適応です。

大腸カプセル内視鏡検査

カプセル内視鏡を水と一緒に飲み込み、腸管内部を進みながら内蔵の小型カメラで写真を撮影していきます。
画像は、肩にかけた記録装置に転送されます。ポリープの有無の確認などの大腸疾患の診断に使われます。苦痛がほぼないのが利点ですが、病変が見つかった場合は大腸カメラ検査が必要です。

大腸がんの治療方法

がんの切除が可能な場合は内視鏡治療か手術になります。内視鏡治療の適応は原則として粘膜内にとどまる根の浅いがんです。
この段階で発見し治療することができればほぼ根治することができます。

がんが切除ができない場合は薬物療法や放射線治療が状況に応じて選択されます。がんが切除できるかどうかは、癌の進行度、全身状態、年齢、合併症などを考慮して決定します。

問い合わせ

大腸がんは早期に発見し治療することができれば十分に根治できるがんです。

気になる症状がある方は一度大腸カメラ検査を受けましょう。早期のがんはほとんど症状がでません。
症状がなくても、便潜血検査で陽性の方や家族歴のある方は大腸カメラを受けることをお勧めいたします。